קראו את פסק הדין להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא גמלת ילד נכה - תנאי זכאות: .1התובע הגיש תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי (להלן: "הנתבע") לגימלת ילד נכה, עבור בנו (להלן: "הילד"). .2משדחה הנתבע את תביעת התובע בנימוק: "הילד איננו תלוי בעזרת הזולת בצורה החורגת במידה ניכרת מהרגיל אצל בני גילו בביצוע פעולות יום יום", הגיש הוא תביעה לביה"ד. .3א. התקנות הרלוונטיות לענינינו הינן תקנות הביטוח הלאומי (דמי מחיה, עזרה ללימודים, וסידורים לילד נכה) התש"ם - 1980(להלן: "התקנות") ב. ההוראות הרלוונטיות בתקנות הינן: " .1בתקנות אלה - "ילד" - ילדו של מבוטח או של מי שהיה מבוטח ונפטר כתושב ישראל לרבות... "ילד התלוי בעזרת הזולת" - ילד שמלאו לו 3שנים ואשר כתוצאה מליקוי גופני, שכלי או נפשי הנובע ממחלה, תאונה או מום מלידה, תלוי בעזרת הזולת בצורה החורגת במידה ניכרת מהרגיל אצל בני גילו בביצוע פעולות יומיום תקופה של ששה חודשים רצופים לפחות, אף אם תקופה זו או חלק ממנה חלה בתכוף לפני הגיעו לגיל 3; "תלוי בעזרת הזולת" - תלוי במידה רבה בעזרת הזולת ברוב שעות היממה או תלוי לחלוטין בעזרת הזולת בכל שעות יממה; "פעולות יומיום" - פעולות לבישה, אכילה, הגיינה אישית ורחצה, ניידות עצמאית בבית והקשור בהן". .4לאור ההגדרות האלה, על הנתבע לבחון מה מידת התלות של הילד הנכה בעזרת הזולת כאשר כמבחן להערכת התלות נקבע "ביצוע פעולות יומיום" ורק ביחס אליהן תשקל ראיה להערכת תלותו. .5בישיבת בית הדין מיום 1.11.95העידו התובע ואשתו. הנתבע לא הביא עדים מטעמו. .6בעקבות בקשת התובע כי תינתן לו גמלת ילד נכה הפנה הנתבע את אחות בריאות הציבור לשם הערכת התיפקוד של הילד. .7עם סיום בדיקתה, שנערכה ביום 23.12.94הגישה אחות בריאות הציבור (להלן: "האחות") דין וחשבון (להלן: "הדו"ח") (נ/2) ועל סמך אותו דו"ח קבע פקיד התביעות שהתובע אינו זכאי לקיצבה עבור הילד. .8מעדות התובע עולות העובדות כלהלן: א. הילד יליד חודש .4.91 ב. לגבי ניידות - הילד איננו מסוגל ללכת בכוחות עצמו. "הוא כן הולך. פשוט בגלל המום הוא מתעייף מהר מאוד למרות שהוא עבר ניתוח תיקון זמני עד לניתוח הרגיל. אחרי שהוא הולך הא מתעייף וניתן לראות זאת ע"י כחלון בקצות האצבעות ובשפתיים" (עמוד 3לפרוטוקול שורה 30עמוד 4לפרוטוקול שורה 6). ג. לגבי לבישה - לגבי לבישה - הילד לא מסוגל להתלבש ולהתפשט באופן עצמאי. ד. לגבי פעולת האכילה - "הילד לא יכול לאכול ארוחה באופן עצמאי מהסיבה שהוא מתעייף ובגלל שהוא מתעייף הוא מוותר על הארוחה לכן יש צורך בעזרה מלאה בתהליך ההאכלה" (עמוד 4לפרוטוקול שורות 17-15) ובהמשך - "אני חוזר ואומר שבן מסוגל לבצע את האקט עצמו של האכילה אך שוב יש לו את הקושי לסיים את כל תהליך האכילה" (עמוד 4לפרוטוקול שורות 21-19). ה. לגבי הגיינה אישית - הילד זקוק לעזרה בשירותים בכל התהליך מתחילתו ועד סופו" (עמוד 4לפרוטוקול שורות 24-23) ובהמשך - "כשהוא צריך לשירותים הוא פונה אלי או אל אשתי ואז ניגשים איתו או שולחים אותו לשירותים שכן אנו מנסים לעודדו לבצע פעולות בעצמו. ברוב המקרים הוא נכשל. אם הוא עם ג'ינס הוא נכשל אך אם הוא עם תחתון או ערום אז יותר קל לו וכל מה שנדרש מאיתנו זה להניח אותו על האסלה, להוריד אותו ולנקות ולנגב אותו. הוא לא עושה את זה בעצמו" (עמוד 4לפרוטוקול שורות 30-25). ו. לגבי רחיצה - הילד לא מתרחץ לבד. הילד לא מסוגל לווסת את החום של המים. "מעבר לזאת, כל פעולות הרחצה הכוללות התפשטות, הכנסה לאמבטיה, ווסות המים, סיבון, חפיפה, שטיפה, הוצאה מהאמבטיה וניגוב וכן הלבשה נעשית ע"י ההורים עד היום. הוא לא מסוגל להתרחץ בכוחות עצמו" (עמוד 5לפרוטוקול שורות 8-5). .9א. בראשית חקירתו הנגדית אישר התובע שכאשר האחות רשמה שהיא ראתה את הילד קם בכוחות עצמו משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה ומהלך באופן חופשי - זה נכון והוסיף "העובדה נכונה לנקודת זמן קצרה ביותר כפי שהעדתי" (עמוד 6לפרוטוקול שורות 21-20). ב. כאשר הופנה התובע למה שרשמה האחות בפריט "רחצה" אישר הת' שהאמור בו נכון. ג. וכאשר נתבקש הוא לאשר את דברי האחות בפריט הפרשות השיב התובע - "יש לי רק הסתייגות אחת והיא שהאחות מציינת שהיה גומי למזרן ולא היו סימני הרטבה. היא בכלל לא קמה לראות את החדר" (עמוד 6לפרוטוקול שורה 31- עמוד 7לפרוטוקול שורה 5). .10מעדות אמו של הילד, גב' רחל בוקובזה, עולות העובדות כלהלן: א. לגבי ניידות - הילד מסתובב רגיל. "יש לו בעיה של התעייפות ברגע שהוא עולה או יורד מדרגות. הוא לא מסוגל ללכת הרבה. הוא נעצר אחרי כמה מטרים ואז הוא מבקש עזרה שנרים אותו וכו'" (עמוד 7לפרוטוקול שורות 13-11). ב. לגבי אכילה - הילד מסוגל לאכול לבד. "כשהוא מתחיל לאכול מס' ביסים אח"כ הוא נעצר. וזה לאחר שאני משכנעת אותו לאכול. הוא מצליח לעשות את פעולת האכילה אבל יש שלב שהוא מתעיף ומפסיק לאכול פשוט. אם אני לא אמשיך להאכיל אותו אז הוא לא ימשיך" (עמוד 7לפרוטוקול שורות 17-14). ג. לגבי רחצה - העדה רוחצת את הילד שכן אין הוא מסוגל להתרחץ לבד. ד. לגבי הגיינה אישית - העדה מורידה לילד את הבגדים, מנגבת אחריו ואח"כ מלבישה אותו חזרה. "הוא ניסה כמה פעמים וזה לא הולך" (עמוד 7לפרוטוקול שורה 23). .11לאחר ששמענו את עדות התובע ואשתו והתרשמנו מכנותה ואמינותה, לאור החומר שבתיק בית הדין לרבות דו"ח האחות נ/ 1וחווה"ד הרפואית נ/2, הננו קובעים עובדתית כלהלן: א. בקשר לניידות עצמית בתוך הבית - הילד מתהלך בכוחות עצמו בבית ואינו זקוק לעזרה בביצוע פעולה זו. ב. בקשר לפעולת הלבישה - הילד זקוק לעזרה מלאה בביצוע פעולה זו. ג. בקשר לפעולת הרחצה - הילד זקוק לעזרה פעילה ברוב פעולות הרחצה באמבטיה או במקלחת. ד. בקשר לפעולת האכילה - הילד זקוק לעזרה חלקית בביצוע פעולה זו. ה. בקשר להגיינה אישית - הילד משתמש בשירותים אך זקוק לעזרה רבה בהלבשה וטיפול אישי אחרי ההפרשות. כמו כן מרטיב הילד מדי לילה. .12א. לסיכום נושא פעולות היום יום - הילד אינו זקוק לעזרה חורגת ב- 2 פעולות - ניידות ואכילה (כאן זקוק לעזרה חלקית בלבד), ב- 2פעולות - רחצה ולבישה - זקוק הוא לעזרה פעילה. ובפעולת הגיינה אישית הילד מרטיב מדי לילה ובנוסף זקוק הוא לעזרה רבה בהלבשה וטיפול אישי אחרי ההפרשות. ב. מחומר הראיות עולה שמדובר בילד שזקוק לעזרה מן הזולת במידה העולה על זו הניתנת לילד בן גילו והמגיעה לכדי עזרה "בצורה החורגת במידה ניכרת מהרגיל אצל בני גילו" כדרישת המחוקק. ג. נוסיף עוד שגם בשתי הפעולות בהן לא זקוק הוא לעזרה - ניידות ואכילה - הדברים נכונים כאשר מתחיל הוא את הפעולה אך בהמשך, כתוצאה ממחלתו, מתעייף הוא ואז גם בפעולות אלה - זקוק הוא לעזרה. .13לאור כל האמור לעיל - הרי משהילד תלוי בעזרת הזולת בצורה החורגת במידה ניכרת מהרגיל אצל בני גילו - דין התביעה לגימלת ילד נכה - להתקבל. .14התוצאה, איפוא, שהתביעה מתקבלת. .15הנתבע ישלם לתובע הוצאות משפט בסך 500ש"ח. הסך הנ"ל ישולם בתוך 30 יום מהיום שאם לא כן ישא הוא הפרשי הצמדה וריבית כחוק מהיום ועד לתשלום המלא בפועל.קטיניםנכותילד נכה / פעוט נכה