בקשה להבאת ראיות לסתור את החלטות הביטוח הלאומי בתביעת תאונת דרכים

בקשה להבאת ראיות לסתור את החלטות הביטוח הלאומי בתביעת תאונת דרכים
בפנינו ערעור על פסק דינו של בית משפט השלום בחיפה (כב' הנשיא א. קיטאי) בת.א. 10316. הערעור מכוון כנגד החלטת בית המשפט קמא שלא להתיר למערער להביא ראיות לסתור את קביעת המל"ל, לפיה נקבעה למערער נכות צמיתה בשיעור 0%. המדובר במערער, יליד שנת 1972, אשר נפגע בתאונת דרכים ביום 11.09.98 במהלך עבודתו. בעקבות התאונה נגרמו למערער לטענתו פגיעות קשות, לרבות פגיעות ראש וגב והוא אושפז מספר פעמים בבית חולים. למערער נקבעו ע"י המל"ל נכויות זמניות גבוהות, אולם החל מחודש מרץ 2001 קבעה הועדה הרפואית של המל"ל כי לתובע נותרה נכות צמיתה בשיעור 0%. הוועדה הרפואית לעררים של המל"ל אישרה את קביעת דרגת הנכות הצמיתה.



המערער טען בבית המשפט קמא כי במקרה כגון דא מוסמך ביהמ"ש לסטות מהכלל הקבוע בסעיף 6ב לחוק הפלת"ד ולהתיר לו להביא ראיות לסתור את קביעת דרגת הנכות שנקבעה ע"י המוסד לביטוח לאומי, וזאת בהתאם לחריג הקבוע בסיפא של הסעיף. ביהמ"ש קבע כי התרת הבאת ראיות לסתור מיועדת למקרים מיוחדים וחריגים בלבד ובנסיבות יוצאות דופן, כגון תרמית או טעמים עובדתיים כבדי משקל וחדשים. ביהמ"ש לא מצא בחומר שהובא בפניו קיומו של טעם מיוחד כזה ודחה את הבקשה. על כך הערעור שבפנינו.נ

אליבא דהמערער קביעת ועדות המל"ל אינה משקפת נכונה את מצבו הרפואי ונגרם לו עוול בכך שועדות המל"ל לא התחשבו במסמכים רפואיים ובחוות דעת רפואיות שהוגשו על ידו, לפיהם נותרה למערער נכות צמיתה בת 20% בתחום הנוירולוגי (חוות דעת של ד"ר פלד) ו-28% בתחום האורטופדי (חוות דעת של פרופ' מנדס). המערער טוען כי הפער הגדול בין קביעות המל"ל לבין קביעות המומחים הרפואיים אליהם פנה, קיום הממסכים הרפואיים המוכיחים, לטענתו, כי נותרה לו נכות צמיתה וכן העובדה כי במשך תקופה ארוכה נזקק לטיפולים רפואיים, לרבות אישפוז בבי"ח, ונקבעה לו נכות זמנית גבוהה, כל אלה מהווים ראיה למצבו הרפואי הלקוי של המערער ומצביעים על הטעות שנפלה בקביעת המל"ל. עוד טוען המערער כי קופחו זכויותיו ונפל פגם בדיון בועדות הרפואיות של המל"ל, כאשר אלה לא התחשבו במסמכים הרפואיים ובחוות הדעת מטעם המערער.ב

טענתו הנוספת של המערער היא כי הוועדה הרפואית של המל"ל כלל לא נתנה את דעתה ולא התייחסה לתלונות המערער בתחום הפסיכיאטרי. המערער טוען כי עד היום הוא סובל מבעיות פסיכיאטריות, זקוק לטיפול ונוטל תרופות אנטי דכאוניות. לטעמו,יש בכך כדי להצביע כי נותרה לו נכות בתחום הפסיכיאטרי.ו

המשיבים ביקשו לדחות הערעור מטעמיו של ביהמ"ש קמא.

הלכה פסוקה היא כי בית המשפט יתיר להביא ראיות לסתור קביעה קודמת של דרגת נכות על פי הסיפא של ס' 6ב' הנ"ל רק במקרים חריגים ובנסיבות יוצאות דופן. אמנם לא נקבעה רשימה סגורה של מקרים בהם יתיר בית המשפט להביא ראיות לסתור והדבר תלוי בנסיבותיו הספציפיות של כל מקרה ומקרה, אולם הפסיקה הצביעה על שני סוגי טעמים עיקריים לכך:

"(א) טעמים משפטיים כגון: אם נראה לבית המשפט, כי ההליך הקודם היה נגוע בפגם מהותי, כגון תרמית, קל וחומר - בטלות מדעיקרא (כגון עקב פגיעה בעקרונות הצדק הטבעי);
(ב) טעמים עובדתיים כבדי משקל וחדשים, כגון: אם חל שינוי מהותי במצבו של התובע או שנתגלתה נכות נוספת לאחר הקביעה הקודמת" (ר"ע 634/85 אבו עליון עודה נ' רותם חברה לביטוח בע"מ, פ"ד לט(4) 505, עמ' 509).נ

ביהמ"ש יתיר להביא ראיות לסתור גם במקרה בו לפני הוועדה הרפואית לא היו עובדות רלוונטיות חשובות, הנוגעות למצבו הרפואי של הנפגע קודם התאונה (ראו ע"א 5779/90 הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ נ' טיארה עבדול אחמד, פ"ד מה(4) 77, עמ' 82).


נפסק לא אחת כי כדי שיותר להביא ראיות לסתור, לא די בעובדה שקיים פער בין קביעת ועדת המל"ל לבין קביעות מומחים אחרים, אפילו אם פער זה גדול. מחלוקות בין מומחים רפואיים הן נפוצות, ואין קושי למצוא חוות דעת שתהיה שונה ממסקנות הוועדה הרפואית. מטרתו של סעיף
6ב' לחוק הפלת"ד, כמו גם המטרה של הסעיף 6א לחוק, היא לייעל את הדיון ולחסוך את זמנו של בית המשפט. אם בכל מקרה של קביעה שונה מזו שקבעה הוועדה הרפואית ניתן יהיה להביא ראיות לסתור - תסוכל מטרת חקיקתו של סעיף 6ב (ראו ע"א 5779/90 הנ"ל, בעמ' 82 ור"ע 634/85 הנ"ל, בעמ' 508).ב

מעיון במסקנות הוועדה הרפואית לעררים עולה כי בפני הוועדה עמדו חוות הדעת של ד"ר פלד ופרופ' מנדס, הקובעים דרגות נכות של 20% בתחום הנוירולוגי ו-28% בתחום האורטופדי. כמו כן, עמדו בפני הוועדה כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, לרבות ממצאי האבחון הקוגניטיבי שנערך למערער בבית החולים רמב"ם. הוועדה עיינה בחוות הדעת של המומחים ולא הסכימה לממצאיהן ולמסקנותיהן.

המערער לא הביא ראיה כלשהי המצביעה על פגם דיוני שנפל בהחלטת הוועדה. הפער בין מסקנות הוועדה למסקנות המומחים אינו יכול לבסס טיעון שנפל פגם כזה. המערער לא הביא מסמכים רפואיים המעידים על החמרת מצבו.

יוצא אפוא כי עיקר טרונייתו של המערער היא כנגד החלטת ועדות המל"ל המבוססות על עמדה מקצועית של חברי הוועדה, אשר בפניהם היה מונח כל החומר הרפואי הרלבנטי וחוות דעת של מומחים רפואיים מטעם המערער, כאשר המערער לא הצביע על החמרת מצבו הרפואי ולא הניח תשתית עובדתית לכך שנפל פגם דיוני בהחלטות הוועדה.

לאור האמור לעיל, לא נראה כי המדובר בנסיבות חריגות שיש בהן הצדקה להתיר הבאת ראיות לסתור.




אילו דעתי היתה נשמעת, היינו דוחים איפוא הערעור.ו

בנסיבות הענין לא הייתי מחייב את המערער בהוצאות.נ


א' שיף, שופט      


השופטת ב. גילאור - ס.נשיא:
בקשתו של התובע להביא ראיות לסתור נדחתה בהחלטה מ-24.6.02. בפרוטוקול הדיון מ-27.2.03 הודיע ב"כ המערער כי המערער הגיש תביעה להחמרת מצב. בדיון מ-6.7.03, נרשמה הסכמת הצדדים לדיון לפי סעיף 4(ג). בפסק-הדין התייחס הנשיא קיטאי לכך כי בסיכומיה בתביעה התבקש שוב ליתן רשות להביא ראיות לסתור ברושמו "דחיתי את הבקשה והדרך הנכונה לתקוף בקשה זו היא בדרך הגשת בר"ע או במסגרת ערעור על פסק-הדין".

יש טעם בעמדת המשיבים כי ההסכמה לניהול ההליך על דרך הפשרה מגבילה את יכולת ההתערבות של בית המשפט לערעור בפסק-הדין.
אלמלא התנהל הדיון בבית משפט קמא על דרך הפשרה ולפי סעיף 4(ג) לחוק הפלת"ד, הייתי בהחלט מוטרדת מדחיית בקשתו להבאת ראיות לסתור, שכן ב-CT מוח שנעשה למערער ביום10.1.00 נמצא מימצא של פגיעה מוחית פרונטלית דו צדדית קבועה. ב- EEG מ-15.8.00 "תרשים מופרע בגלל איטיות דיפוזית נמוכת מתח..." בבדיקה נירוקוגנטיבית מ-14.6.01 נמצא "מבחינת האטיולוגיה נראה כי חבלת הראש החמירה עוד יותר את הליקויים הקוגנטיביים וההתנהגותיים באדם בעל יכולת נמוכה מלכתחילה... הליקויים מגבילים את יכולתו... להשתלב באופן עצמאי בעבודה מפרנסת".

בדו"ח הועדה הרפואית לעררים מיום 29.1.02 נרשם שאין שום מימצאים המעידים על הפרעה פוסטראומטית או הפרעה אורגנית, וזאת בניגוד לדו"ח הנירוקוגנטיבי שנעשה ביזמת הועדה הרפואית ולבקשתה. גם הנימוק שלמימצא ההדמייתי "אין ביטוי קליני", מעורר קושי. כל אלה בהתעלם מחוות הדעת של ד"ר פלד וד"ר מנדס שעמדו לעיון הועדות הרפואיות ואין בהן, כשלעצמן, לשמש תמיכה להבאת ראיות לסתור.

בהסתייגות האמורה, אני מסכימה לדחיית הערעור, ולא הייתי עושה צו להוצאות.

ב' גילאור, שופטת[אב"ד]      
י. דר - שופט:
אני מצטרף לדעתם של חברי באשר לתוצאה הסופית.
אשר לנימוקים, אני מצטרף לדעתו של השופט שיף, ומבקש להעיר בקצרה.ב
המחסום שאני רואה בפני קבלת הערעור אינו בהסכמה לדון בהליך על דרך הפשרה, כפי שרואה אותו חברתי השופטת גילאור.ו
אינני רואה בדרך שבה התנהל ההליך בערכאה הראשונה, שנוצרה מניעה שהמערער יטען בפני ערכאת הערעור נגד דחיית בקשתו להביא ראיות לסתור.
לגוף הענין, על פי העקרונות שנקבעו בפסיקה בדבר השימוש בסעיף 6ב' לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, אין מקום לקבל את הבקשה, רק משום תוכנם של מסמכים רפואיים שעמדו בפני הועדה של המוסד לביטוח לאומי.
אם בחרה הועדה שלא להכיר בנכות, למרות הכתוב במסמכים, הפתרון צריך להיות במסגרת ההליכים שמכח חוק הביטוח הלאומי, ולא די בכך כדי להקים למערער עילה להביא ראיות לסתור.

י' דר, שופט      

הוחלט כאמור בפסק-דינו של השופט א. שיף.
המזכירות תמציא העתקים לב"כ הצדדים.נ

ניתן היום א' בטבת, תשס"ה (13 בדצמבר 2004) בהעדר הצדדים.


ב. גילאור - שופטת[אב"ד] י. דר, שופט א. שיף, שופט                          



לתיאום פגישה עם עורך דין חייגו: 077-4008177




נושאים רלוונטיים נוספים

  1. ביטוח לאומי טפסים

  2. הגדרת תאונת עבודה

  3. ביטוח לאומי תאונות עבודה

  4. pdd ביטוח לאומי

  5. תאונת דרכים ביטוח לאומי

  6. rsd ביטוח לאומי

  7. מטרת חוק הביטוח הלאומי

  8. הרניה ביטוח לאומי

  9. תקנה 15 ביטוח לאומי

  10. חתך ביד ביטוח לאומי

  11. על מי חל חוק הביטוח הלאומי

  12. ביטוח לאומי - טופס בל 250

  13. בית הדין לביטוח לאומי

  14. תקנות הביטוח הלאומי מתנדבים

  15. "חוק לרון" ביטוח לאומי

  16. דמי תאונה ביטוח לאומי

  17. תאונה בבית ביטוח לאומי

  18. מענק פטירה ביטוח לאומי

  19. פיגור שכלי ביטוח לאומי

  20. קוצר נשימה ביטוח לאומי

  21. בקע מפשעתי ביטוח לאומי

  22. ביטוח לאומי פגיעה בבית

  23. רישום עובד ביטוח לאומי

  24. הכנסה מנכס ביטוח לאומי

  25. פסילת מכרז ביטוח לאומי

  26. פגיעה מוחית ביטוח לאומי

  27. ביטול שביתה בביטוח לאומי

  28. סטייה מקביעת ביטוח לאומי

  29. מחלה klippel ביטוח לאומי

  30. פיגור בתשלום ביטוח לאומי

  31. צירוף נכויות ביטוח לאומי

  32. שינוי סיווג ביטוח לאומי

  33. תביעת שיבוב ביטוח לאומי

  34. תקנה 17 לתקנות הביטוח הלאומי

  35. יובש בעיניים ביטוח לאומי

  36. זכויות נפגעי עבודה בביטוח לאומי

  37. מימון לימודים ביטוח לאומי

  38. הכרה באסטמה בביטוח לאומי

  39. תשלום ביטוח לאומי על בונוס

  40. זכויות העיוור בביטוח לאומי

  41. פגם טכני בטופס ביטוח לאומי

  42. הגדרת "תושב ישראל" בביטוח לאומי

  43. ילד עם אסטמה - ביטוח לאומי

  44. סירוב להזדהות בביטוח לאומי

  45. שבר בכף הרגל - ביטוח לאומי

  46. בקע אפיגסטרי - ביטוח לאומי

  47. הגדרת ''תושב'' ביטוח לאומי

  48. סעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי

  49. הצטרפות ביטוח לאומי לתביעה

  50. ערעור - תאונות עבודה ביטוח לאומי

  51. גרסאות סותרות בביטוח לאומי

  52. משק בית משותף - ביטוח לאומי

  53. הענקה מטעמי צדק ביטוח לאומי

  54. בורסיטיס בכתף - ביטוח לאומי

  55. טעות בגובה החוב לביטוח לאומי

  56. סעיף 84א לחוק הביטוח הלאומי

  57. תאונה בדרך לעבודה או בחזרה מהעבודה

  58. רישום כ''שכיר'' בביטוח לאומי

  59. תקנה 37 לתקנות הביטוח הלאומי

  60. הערכת תלות חדשה לביטוח לאומי

  61. מענק מביטוח לאומי לרכישת מזגן

  62. ניכוי תשלום יתר מביטוח לאומי

  63. הסרת גידול במוח - ביטוח לאומי

  64. ביזיון בית המשפט ביטוח לאומי

  65. אי שיתוף פעולה עם ביטוח לאומי

  66. עורכי דין מתמחים בביטוח לאומי

  67. שוהה בלתי חוקי - ביטוח לאומי

  68. תקנה 15 לתקנות הביטוח הלאומי

  69. "הכנסת בני זוג" - ביטוח לאומי

  70. קטרקט כמחלת מקצוע בביטוח לאומי

  71. צרידות אצל מורים - ביטוח לאומי

  72. הכנסה מעסק משותף - ביטוח לאומי

  73. איחור בהגשת תביעה לביטוח לאומי

  74. השתתפות ביטוח לאומי בשכר לימוד

  75. מאמץ יתר בעבודה - ביטוח לאומי

  76. מחלת עור בידיים - ביטוח לאומי

  77. החזר ניכוי ביטוח לאומי ממשכורת

  78. איחור בתשלום מענק מביטוח לאומי

  79. סעיף 296(ב) לחוק הביטוח הלאומי

  80. תלות בעזרת הזולת - ביטוח לאומי

  81. ליקוי ראיה ילדים - ביטוח לאומי

  82. תרגיל עוקץ של עובד ביטוח לאומי

  83. פגיעת ירי בעבודה - ביטוח לאומי

  84. נפיחות קבועה בשוק (ביטוח לאומי)

  85. שיתוף פעולה עם חוקר ביטוח לאומי

  86. פיצויים על טעות של ביטוח לאומי

  87. בעיות עור בידיים - ביטוח לאומי

  88. תאונת עבודה בחו''ל ביטוח לאומי

  89. רופא משפחה מול רופא ביטוח לאומי

  90. זכויות הורים שכולים ביטוח לאומי

  91. הסתמכות על עצת פקיד ביטוח לאומי

  92. הכשלת תביעת ביטוח לאומי במתכוון

  93. תקנה 18(א) לתקנות הביטוח הלאומי

  94. תביעה לביטוח לאומי אחרי 6 חודשים

  95. מחלת קינבוק KIENBOCK ביטוח לאומי

  96. דרמטו פיברו סרקומה - ביטוח לאומי

  97. טופס תביעה לביטוח לאומי ללא חתימה

  98. פציעה באימון כדורסל - ביטוח לאומי

  99. ניכוי תגמולי ביטוח לאומי מפיצויים

  100. בעיות גב בגלל עבודה - ביטוח לאומי

  101. הכרה בבן של אדם שנפטר בביטוח לאומי

  102. הכרה כ''תושב ישראל'' בביטוח לאומי

  103. תוספת סוציאלית לילדים בביטוח לאומי

  104. תלוש משכורת פיקטיבי - ביטוח לאומי

  105. כסף מביטוח לאומי על כאבי גב בעבודה

  106. ביטוח לאומי - זכויות משפחה הרוג תאונת דרכים

  107. ילד שעבר תאונת דרכים - ביטוח לאומי

  108. פיגור שכלי קל אצל ילדים ביטוח לאומי

  109. הפרעות פסיכונוירוטיות - ביטוח לאומי

  110. איך מקבלים עזרה בבית מביטוח לאומי ?

  111. דמי מחיה מביטוח לאומי לנערות נשואות

  112. בקשה להביא ראיות לסתור את קביעת ביטוח לאומי

  113. ערעור על תביעה שהתקבלה בביטוח לאומי

  114. מעקב סמוי אחרי מבוטחים בביטוח לאומי

  115. הפרעה טורדנית כפייתית - ביטוח לאומי

  116. הפסקת עזרה בבית מביטוח לאומי - ערעור

  117. תביעה נגד חברת הביטוח הלאומית בע''מ

  118. ערעור לפי סעיף 10 לחוק הביטוח הלאומי

  119. הכרה במחלת פיברומיאלגיה בביטוח לאומי

  120. בעיות נשימה עקב העבודה - ביטוח לאומי

  121. החלפת גלגל - תאונת עבודה ביטוח לאומי

  122. החזר הוצאות מביטוח לאומי על רופא פרטי

  123. פיצויים לפני תחולת חוק הביטוח הלאומי

  124. שימור זכויות תאונת עבודה בביטוח לאומי

  125. חישוב מענק מביטוח לאומי על מחלת מקצוע

  126. רישום אישה עובדת אצל הבעל בביטוח לאומי

  127. תביעה נגד ביטוח לאומי - סמכות עניינית

  128. אנמיה כרונית - אחוזי נכות (ביטוח לאומי)

  129. זכות הזקיפה - ויתור על גמלת ביטוח לאומי

  130. כריתת גנגליון - אחוזי נכות -ביטוח לאומי

  131. עזרה בבית מביטוח לאומי לאישה בכסא גלגלים

  132. פגיעה בכף היד בתאונת עבודה – ביטוח לאומי

  133. bmi עודף משקל – אחוזי נכות - ביטוח לאומי

  134. אי קבלת תשלום מביטוח לאומי מכוח פסק דין

  135. עבודה פיקטיבית – הבטחת בכנסה מביטוח לאומי

  136. תנאי עבודה של עורכי דין מטעם ביטוח לאומי

  137. מימון הוצאות רפואיות בחו''ל - ביטוח לאומי

  138. הכרה בפגיעות גב כתאונת עבודה בביטוח לאומי

  139. פגיעה בידיים - מלטש יהלומים - ביטוח לאומי

  140. תוך כמה זמן אפשר להגיש תביעה לביטוח לאומי

  141. פציעה במהלך הפגנה כתאונת עבודה בביטוח לאומי

  142. פגיעה בעבודה או מחלה ''טבעית''- ביטוח לאומי

  143. זכויות שוהים בלתי חוקיים לתגמולי ביטוח לאומי

  144. עלייה בתדירות התקפים אפילפטיים - ביטוח לאומי

  145. ביטוח לאומי: שלפוחית שתן נוירוגנית צנתור עצמי

  146. ביטוח לאומי: אחוזי נכות לגננת בגלל הרמת ילדים

  147. קדחת ים תיכונית FMF - אחוזי נכות בביטוח לאומי

  148. נשמת בינונית לאחר מאמץ: אחוזי נכות בביטוח לאומי

  149. תביעה למוסד לביטוח לאומי לתשלום גמלת הכנסה כנפרדת

  150. קבלת קלטת וידאו לא ערוכה שצילמה על ידי ביטוח לאומי

  151. מועד הגשת תביעה לבית דין לעבודה בנושא ביטוח לאומי

  152. פיצויים מחברת הביטוח וגם מביטוח לאומי על תאונת דרכים

  153. התיישנות תביעה לבית הדין לעבודה על החלטת ביטוח לאומי

  154. כתיבה בעבודה במשך שנים רבות - פגיעה ביד - ביטוח לאומי

  155. עליית מקטע st בדופן התחתונה של שריר הלב (ביטוח לאומי)

  156. נגעים בעור בעקבות חשיפה ממושכת לשמש בעבודה - ביטוח לאומי

  157. האם אדם שנורה מחוץ לעסק יוכר כנפגע עבודה בביטוח לאומי ?

  158. עזרה בבית מביטוח לאומי בגלל סחרחורות ואיבוד שיווי משקל ?

  159. האם ביטוח לאומי משלם עבור שירותי קבורה למי שאינו יהודי ?

  160. תביעה לפי חוק פלת"ד בתאונה שגם הוכרה ע"י המוסד לביטוח לאומי

  161. נכות 25% לפי פריט ליקוי 9(1)(ג) II לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי

  162. ביטוח לאומי: נכות על זיהומים בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן ובכליות

  163. בקשה להבאת ראיות לסתור את החלטות הביטוח הלאומי בתביעת תאונת דרכים

  164. נכות יציבה בשיעור 0% לפי פריט ליקוי 35(1)(א) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי

  165. נכות יציבה 5% בגין הפרעת הסתגלות לפי סעיף 34 מותאם שבתוספת לתקנות הביטוח הלאומי

  166. שאלות ותשובות

רקע תחתון



שעות הפעילות: ימים א'-ה': 19:00 - 8:30
                           יום ו' : 14:00 - 10:00

טלפון: 077-4008177
פקס: 153-77-4008177

דואר אלקטרוני: office@fridman-adv.com

Google+



רקע תחתון