להלן דוגמא לתצהיר שחובה לצרף לעתירה מנהלית: בבית המשפט המחוזי ב בשבתו כבית משפט לענינים מינהליים בענין: נ ג ד תצהיר העותר/המשיב אני החתום מטה (תיאור תפקידו של המצהיר וזיקתו לענינים נושא העתירה) תצהירי זה ניתן לתמיכה בעתירה/בכתב התשובה ולאימות האמור בה/ו. האמור בסעיפים האמור בסעיפים אני מצהיר כי השם דלעיל הוא שמי, החתימה דלמטה היא חתימתי, וכי תוכן תצהירי זה אמת. אישור אני החתום מטה בפני לאחר שהזהרתיו כי עליו לומר את האמת כולה ואת האמת בלבד, וכי יהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר נכונות הצהרתו דלעיל וחתם עליה בפני. מסמכיםעתירה מנהלית