קשר בין סרטן לבין חשיפה לחומרים מסוכנים בעבודה

האם יש קשר בין סרטן לבין חשיפה לחומרים מסוכנים בעבודה ? קראו את ההחלטה להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא הכרה בסרטן עקב חשיפה לחומרים מסוכנים בעבודה: זוהי תביעה להכיר בגידול בכף יד שמאל SQCC (מחלת סרטן הקרצינומה) כתאונת עבודה בעילת מיקרוטראומה כתוצאה מחשיפה לחומרים מסוכנים במסגרת העבודה. להלן עובדות המקרה, כפי שהן עולות מחומר הראיות המהימן עלינו, מהתצהירים ומהחקירות בבית הדין: 1. התובע, יליד 1960, עבד כפועל ייצור במפעל דשנים וחומרים כימי כליים בע"מ (להלן: "המפעל") מתאריך 5/7/87 ועד שנת 2001. 2. משנת 1987 ועד שנת 1992 עבד התובע במתקן 16 כמפעיל מכונות מיוחדות ושם חומר לפריצת קווי נפט, מדובר בחומר הנקרא S.T.P.P. במתקן זה היה התובע חשוף לחומצה זרחתית 68%, סודה אש וסודה קאוסטי. התובע עבד במשמרת של 8 שעות ובא במגע עם החומרים הנ"ל במשך כ-4 שעות ביום לפחות. 3. הסודה אש היה מאוחסן במיכל גדול והיה בתחילה בצורת אבקה שאותה היו ממיסים עם קיטור ומזרימים ממתקן 24 למתקן 16, כשהחומר נהפך לנוזלי. כשהיו סתימות בצנרת של מתקן 16 התובע היה פותח את הצנרת ואז היה לו לעיתים מגע פיזי עם סודה אש במצב הנוזלי. כשהסודה אש היה במצב של אבקה גם אז נגע בו התובע בידיו, כי היה צריך לפרקו בצורה ידנית עם פטיש. כתוצאה מכך התפזר החומר באוויר והאבק מהחומר היה נדבק לעור וצורב אותו. התובע השתמש במסכות נייר להגנתו. 4. במהלך שנת 1992 עבד התובע במתקן מתמידון ושם נחשף לחומרים: פורמאלדהיד וחומצה זרחנית (ראה אישור המעביד נ/5). 5. משנת 1992 ועד שנת 1994 עבד התובע במתקן 24 פלורידים. במתקן זה היה חשוף לחומצה גופרית 98% ו-104% וחומצה חנקתית 60%. מדובר בחומר שהגיע בכמויות קטנות של 500 עד 850 ליטרים והתובע נהג למלא את החומר הנ"ל בג'ריקנים של 10 ליטרים . 6. במסגרת עבודתו קיבל התובע חומצות ממתקן 38 שייצר חומרים לריסוס ולגידולים חקלאיים. כל משמרת היתה של 8 שעות והתובע בא במגע עם החומרים הללו במשך כ-6 שעות ביום.           יש לציין שהכנסת חומצה לייצור מנות נעשית בדליים של חומצה חנקתית 68% או חומצה גופרית. כן, היה התובע חשוף למתמידון שמורכב מפורמלדהיד ואוריאה. 7. משנת 1994 ועד שנת 1995 עבד התובע במתקן פוספטים 76 ולפעמים עבד גם במסיסים. במתקן 76 היה התובע חשוף לפוספטים, אשלגן, גופרת אמון, אוריאה של מים מזוהמים שהגיעו ממתקנים אחרים. כמו כן התובע עבד באותה התקופה במסיסים והתובע נחשף לחומרים פוטסיום סולפאט, מונואמוניום פוספט, מונופוטסיום פוספט. כן עבד התובע במגורענים ונחשף לחומרים שהכילו חומצה גופרתית, חומצה זרחתית, חומצה הידרופלואורית וחומצה מלחית. התובע היה במגע עם החומרים הללו במשך כ-6 שעות עבודה במשמרת. 8. משנת 1995 ועד שנת 2000 עבד התובע במתקן 80 שמייצר חומרי הדברה. במתקן הנ"ל היה התובע חשוף לחומרי הדברה שונים במצב של נוזל או מוצק, חומצה גופרתית 98%, חומצה חנקתית 98% חומצה גופרתית מעשית וחומצה חנקתית מעשית. במתקן זה עסק התובע במילוי חביות בחומר שנקרא דניטרו. מדובר בחומר רעיל שהאדים שלו גורמים לצריבה בעיניים ואודם ופגיעה בנשימה. חומר זה משמש להדברה חקלאית. התובע היה במגע עם החומר הנ"ל במשך כ-3 שעות לפחות במשמרת. 9. במהלך השנים שבין 1995 ועד שנת 2001 היה התובע חשוף לחומרים שונים בצורת אבקות, כאשר באוויר היו חלקיקי אבק ממתקני הייצור השונים. אחד החומרים להם נחשף התובע הוא 5 ניפה, שהכיל חומצה גופרית 98%, חומצה חנקתית 98%, חומצה אבקתית IPA. החומר הנ"ל מיוצר מאבקת חומצה IPA והתובע נהג לשפוך שקים של 25 ק"ג לחומצה גופרתית וחנקתית בריכוז 98% והחומרים הנ"ל היו עוברים תהליך כימי בייצור מנתי. התובע נהג לארוז כל מנה המיוצרת במשך המשמרת ובסך הכל ארז 5 אריזות בכל משמרת, בשקים של 25 ק"ג . התובע בא במגע עם החומר הנ"ל במשך כ-5 שעות לפחות בכל משמרת. 10. חומר נוסף שאליו נחשף התובע במסגרת עבודתו היה 5 סיפה שהכיל חומצה גופרית אוליום 104%, חומצה חנקתית 98% וחומצה אבקתית IPA. כן גם נחשף התובע לחומר שנקרא בנזויין 3, שהכיל חומצת גופרית אוליום, חומצה חנקתית 98%. 11. התובע נחשף גם לחומר הנקרא נוטה 5, שהכיל חומצה מיוחדת - 3 נוקס, חומצה חנקתית 98% ושטיפת החומר. המים גרמו לריאקציה מהחומר ופליטת חומרים רעילים בנוסף למגע הפיזי איתם. 12. כשלוש שנים לאחר פרישתו של התובע לפנסיה מוקדמת ב-6/11/01 התובע לקה בגידול בכף יד שמאל SQCC (מחלת סרטן הקרצינומה) וביום 16/6/04 נותח התובע בבית החולים "בני ציון" בחיפה ונכרת הגידול בכף יד שמאל. התובע מייחס את הופעת הגידול בכף יד שמאל לעבודתו בחשיפה לחומרים מסוכנים בעבודתו במפעל. 13. הנתבע לעומתו טוען, כי מדובר בתהליך תחלואתי רגיל וללא כל קשר סיבתי בין עבודת התובע כמפעיל במתקנים השונים, לבין הגידול בכף יד שמאל שבו לקה התובע. מינוי מומחה רפואי 14. פרופ' רפאל קטן, מתמנה בזה לשמש מומחה רפואי (להלן: "המומחה") מטעם ביה"ד, לשם מתן חוו"ד רפואית בכתב, בשאלות המפורטות להלן בהחלטה זו, והמתייחסתו לתובע, וזאת תוך 30 ימים ממתן החלטה זו. שכ"ט המומחה ישולם מקופת ביה"ד כמקובל. מסמכים רפואיים 15. על מצב בריאותו של התובע עובר לאירוע ניתן ללמוד מתיקיו הרפואיים המצורפים והמסומנים: נ/3, נ/4, נ/6, נ/7, נ/8, נ/9, נ/10, ת/2 ו-ת/6. א) מטעם התובע הוגשה חוו"ד של ד"ר חיים בירן אשר הוגשה וסומנה ת/5 ו-ת/5א המצ"ב. ב) מטעם הנתבע הוגשה חוו"ד של ד"ר בוסתן חני אשר הוגשה וסומנה נ/11 המצ"ב. המומחה רשאי לעיין בחוות הדעת הנ"ל, אך יש להדגיש שאין הוא קשור לממצאיהן ו/או למסקנותיהן. השאלות 16. א) מהי המחלה או המחלות מהן סבל התובע בשנת 2004? ב) האם יש קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של התובע כפי שתוארו לעיל בסעיף לבין הגידול בכף יד שמאל SQCC (מחלת סרטן הקרצינומה)? ג) אם התשובה לשאלה הקודמת חיובית, האם כל מגע ו/או חשיפה לחומרים הנזכרים לעיל, שעמם עבד התובע, גרמה לפגיעה כלשהי (להלן: "הפגיעה") בידו השמאלית שאפשר לייחסה לזמן מסוים ולאירוע מסוים (כדוגמת: הזמן בו ביצע את עבודתו)? ד) אם התשובה לשאלה הקודמת חיובית - ההיתה אותה פגיעה, פגיעה זעירה ובלתי הפיכה, כך שבהצטרף אליה פגיעות דומות וחוזרות נוצר המצב הקיים בתובע. או שמא המצב הקיים הוא תוצאה של תהליך תחלואתי ממושך. ה) אם התשובה לרישא של השאלה הקודמת (פגיעות זעירות נפרדות ובלתי הפיכות הן שגרמו למצב הקיים בתובע) - היא חיובית - האם יש בתובע גורמי סיכון והאם תנאי עבודתו הנ"ל השפיעו על המחלה הרבה פחות מאשר נתוניו האישיים (לרבות גורמי סיכון). ו) אם התשובה לשאלה הקודמת חיובית - וההיתה אותה פגיעה, פגיעה זעירה ובלתי הפיכה, כך שבהצטרף אליה פגיעות דומות וחוזרות נוצר המצב הקיים בתובע או שמא המצב הקיים הוא תוצאה של תהליך תחלואתי ממושך? ז) אם התשובה לרישא של השאלה הקודמת (פגיעות זעירות נפרדות ובלתי הפיכות הן שגרמו למצב הקיים בתובע) - היא חיובית - האם יש בתובע גורמי סיכון והאם תנאי עבודתו הנ"ל השפיעו על הופעת המחלה הרבה פחות מאשר נתוניו האישיים (לרבות גורמי הסיכון). ח) נא לקבוע באחוזים את השפעת תנאי העבודה (אם הם קיימים בכלל) על הופעת המחלה אל מול האחוזים של הגורמים האחרים שהשפיעו על הופעתה.רפואהסרטןחשיפה לחומרים מסוכנים