קראו את פסק הדין להלן על מנת להרחיב את הידע בנושא תביעה להכיר במיקרו טראומה: זוהי תביעה להכיר בפגיעה בכתף ימין, בבוהן יד ימין ובעמוד שדרה צווארי כתאונת עבודה עפ"י עקרון המיקרוטראומה. להלן עובדות המקרה כפי שעולה מחומר הראיות המהימן עלינו: התובעת, ילידת 1973, עבדה מינואר 2005 כמשווקת וספקית עוגיות של המאפיה "בא לי עוגיות" שכתובתה היתה בקרית אתא (להלן: "המאפיה"). לצורכי עבודתה קיבלה התובעת רכב מהמאפיה וכן טלפון נייד. כל בוקר העמיסה התובעת עוגיות ברכב, אשר שימש לביצוע החלוקה. התובעת העמיסה על הרכב בערך כ- 200קופסאות, שחולקו לתוך 34 שקיות וכל שקית שקלה כ-1.8 ק"ג, שהכילה בתוכה 6 קופסאות של עוגיות כשכל קופסא שקלה 300 גרם. לצורך העמסת העוגיות התובעת החזיקה בכל יד שלוש שקיות במשקל של 1.8 ק"ג כל שקית, סה"כ החזיקה התובעת בידיה בבת אחת כ- 11 ק"ג והמשיכה בביצוע פעולה זו עד סיום מלאכת ההעמסה על הרכב. לאחר מכן נהגה התובעת ברכב לצורך חלוקת העוגיות למינימרקטים ו/או למכולות שונות. כשהגיעה ללקוח - התובעת היתה צריכה לשאת את השקיות עם העוגיות מהרכב לתוך החנות, כשמדובר במרחק הליכה של דקות ספורות בלבד. רק אצל 2-3 לקוחות היא נעזרה בעגלות להובלת העוגיות מהרכב לחנות המכולת. מן הראוי לציין, כי מבחינה גופנית התובעת מאוד רזה ונמוכה, וכן היא סובלת מסכרת נעורים. התובעת פוטרה מעבודתה ביום .10/10/05 לטענת התובעת בעקבות המאמץ הפיזי הרב שהשקיעה התובעת בעבודה, והמשאות הכבדים שנהגה להרים מידי יום, התובעת התחילה לסבול מכאבים והגבלה בכתף ימין, בבוהן יד ימין, ובעמוד שדרה צווארי. לטענת התובעת בכל פעם שהרימה שקית בודדת השוקלת 1.8 ק"ג, נגרמה לה פגיעה זעירה, בלתי הפיכה ובהצטברות אינספור הרמות נגרמו לה הפגיעות בעמוד שדרה צווארי, כתף ימין ובוהן יד ימין. ב"כ הנתבע לעומת זאת טוענת, כי בעיותיה הרפואיות נובעות מתהליך תחלואתי רגיל ואין כאן פגיעות זעירות מצטברות ובלתי הפיכות עפ"י עקרון המיקרוטראומה. מינוי מומחה רפואי מטעם ביה"ד מונה כיועץ מומחה רפואי, ד"ר יעקב פעילן (להלן: "המומחה"), אשר מסר לבית הדין חוות דעת מומחה ביום 27/7/09 והשיב על שאלות הבהרה ביום 26/10/09. עפ"י חוות-דעתו של ד"ר פעילן מיום 27/7/09 התובעת סובלת מהמחלות הבאות: א. כאבי צוואר, ללא מגבלה בתנועה. ב. סימני תסמונת צביטה בכתף הימנית, ללא שינויים ניווניים מפרקיים וללא קרע/י גידי השרוול המסובב. ג. טריגר אגודל ימין, ללא כליאות. המומחה הרפואי קבע כדלקמן: "ברור כי תנאי עבודתה, כפי שתוארו בהחלטת ביה"ד, לא יכלו לגרום הן לכאבי צוואר מימין בלבד, הן לתסמונת הצביטה מימין בלבד והן לטריגר של אגודל ימין בלבד. מדובר בפעולות שונות מבחינת כיווני התנועה, סוג השרירים המופעלים וכיווני העומס המופעלים". עוד הוסיף המומחה בחוות-דעתו, כי: "אצל הגב' בן סימון ידוע על מחלת הסכרת ועל תת פעילות של בלוטת התריס - גורמים סיסטמים שכיחים המשפיעים על רקמות החיבור של הגוף, כולל גידי הכתפיים ומכופפי אצבעות הידיים. אין קשר לתנאי עבודתה, הדומים בין ימין לשמאל. בנוסף, משך עבודתה הקצר יחסית (כ- 9.5 חודשים) - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה." גם בתשובותיו לשאלות ההבהרה לא סטה המומחה מחוות דעתו בנדון והדגיש כי אין בתנאי עבודתה של הגב' בן סימון כדי לגרום לעומס ניכר על ע"ש הצווארי, הכתף הימנית או אגודל יד ימין. המומחה חזר בתשובותיו לשאלות ההבהרה על קביעתו, כי משך עבודה של כ- 9.5 חודשים בלבד - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה. להלן תשובות המומחה לשאלות ההבהרה מיום 29/9/09: רישומי הביקורים עליהם מבוססת חוות דעתי הועתקו מהתיק הרפואי ומפורטים בחוות דעתי. מעיון חוזר בתיק הרפואי - לא מצאתי רישומי ביקורים רלבנטים נוספים. לפי רישומי הביקורים, אצל הגב' בן סימון אובחנו: כאבי צוואר, ללא מגבלה בתנועה. סימני תסמונת צביטה בכתף הימנית, ללא שינויים ניווניים מפרקיים וללא קרע/י גידי השרוול המסובב. טריגר אגודל ימין, ללא כליאות. בנוסף, אצל הגב' בן סימון ידוע על סכרת נעורים ועל תת פעילות של בלוטת התריס. אין בתנאי עבודתה של הגב' בן סימון, כפי שתוארו בהחלטת ביה"ד, כדי לגרום לעומס ניכר על ע"ש הצווארי, הכתף הימנית או אגודל יד ימין. לגבי הכאבים בע"ש הצווארי מימין - אין בתנאי עבודתה אחיזת ידיים ממושכת מעל לגובה הכתפיים עם הפעלת כח פיזי, היכול לגרום לעומס/לחץ וכד' על ע"ש הצווארי לפי תאורית המיקרוטראומה. כמו"כ, משך עבודה של כ-9.5 חודשים בלבד - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה. לגבי תסמונת הצביטה בכתף הימנית, אין בתנאי עבודתה תנועות חוזרות ונשנות עם הידיים במנח של הרמה ופישוק מעל לגובה הכתפיים (OVER HEAD ACTIVITIES) עם הפעלת כח/לחץ/רטט וכד' היכולים לגרום לשחיקה מואצת של מפרקי הכתפיים, לפי תאורית המיקרוטראומה. כמו"כ, משך עבודה של כ-9.5 חודשים בלבד - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה. לגבי טריגר האגודל - אין בתנאי עבודתה תנועות חוזרות ונשנות הזהות במהותן, הגורמות לעומס/לחץ/רטט/כח ממוקם על אזור המעטפת A1 של האגודל. כמו"כ, משך עבודה של כ-9.5 חודשים בלבד - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה. קיימת התעלמות בשאלה מהמחלות הסיסטמיות הידועות אצל הגב' בן סימון (מחלות הסכרת, ותת הפעילות של בלוטת התריס) - הידועות כגורמים סיסטמים שכיחים המשפיעים על רקמות החיבור של הגוף (כגון על הטריגר ועל הכתפיים). לא. אין קשר סיבתי, לא של גרימה ולא של החמרה. כתבתי בחוות דעתי "תנועות חוזרות ונשנות עם הידיים במנח של הרמה ופישוק מעל לגובה הכתפיים (OVER HEAD ACTIVITIES), עם אחיזת כלי עבודה והפעלת כח - מוכרים כגורמים לשחיקה מואצת של מפרקי הכתפיים, לפי תאורית המיקרוטראומה". אצל הגב' בן סימון תנאים אילו אינם קיימים. אין קשר סיבתי לפי תאורית המיקרוטראומה. כמו"כ, משך עבודה של כ-9.5 חודשים בלבד - אינו מתאים לתאורית המיקרוטראומה". ב"כ התובעת מבקש להכיר בתביעה על אף קביעותיו של המומחה הרפואי בעניין הקשר הסיבתי, וזאת משלטענתו, המסמכים הרפואיים של התובעת מעידים על קשר סיבתי, וכי משך תקופה של 10 חודשים יכול להתאים לתיאוריית המיקרוטראומה. מנגד, ב"כ הנתבע מבקשת לדחות את התביעה לאור חוות-דעתו המפורשת של המומחה הרפואי ותשובותיו לשאלות ההבהרה, השוללות כל קשר סיבתי בין תנאי עבודת התובעת לבין מחלותיה. לאור כל האמור לעיל אנו קובעים כדלקמן: מחוות דעת המומחה הרפואי, ד"ר יעקב פעילן, עולה כי התובעת סובלת מ- 3 מחלות שונות: כאבי צוואר, ללא מגבלה בתנועה. סימני תסמונת צביטה בכתף הימנית, ללא שינויים ניווניים מפרקיים וללא קרע/י גידי השרוול המסובב. טריגר אגודל ימין, ללא כליאות. לעניין כאבי הצוואר, המומחה מדגיש כי התובעת התלוננה על כאבים מימין בלבד כאשר בעבודתה מניעה התובעת את הצוואר בכל מישורי התנועה. אין לדעת המומחה, בתנאי עבודתה של התובעת, אחיזת ידיים ממושכת מעל לגובה הכתפיים עם הפעלת כח פיזי (כגון שימוש במכשירי עבודה); עבודת התובעת אינה כרוכה בהרמה/ העמסה/ הורדה של חפצים כבדים מעל לגובה הכתפיים וכד' המוכרים כמשפיעים לפי תיאוריית המיקרוטאומה, מה גם שמשך עבודת התובעת, כ- 9.5 חודשים בלבד - הינו קצר יחסית ואינו מתאים לתאוריית המיקרוטראומה ולפיכך קובע המומחה, כי אין קשר סיבתי בין תלונות התובעת על כאבי צוואר מימין בלבד לבין תנאי עבודתה. באשר לסימני התסמונת הצביטה בכתף הימנית, קובע המומחה, כי מדובר בתהליך הדרגתי-כרוני, המאופיין בהופעת שינויים ניווניים מפרקיים המלווים בקרע/י חלק ממרכיבי השרוול המסובב. לדעת המומחה, אין בתנאי עבודת התובעת תנועות חוזרות ונשנות עם הידיים במנח של הרמה ופישוק מעל לגובה הכתפיים, עם אחזקת כלי עבודה והפעלת כוח/לחץ/רטט וכד' היכולים לגרום לשחיקה מואצת של מפרקי הכתפיים, לפי תיאוריית המיקרוטראומה. כמו-כן, חוזר המומחה ומדגיש, כי משך תקופת עבודתה הקצרה של התובעת (כ-9.5 חודשים) אינו מתאים לתיאוריית המיקרוטראומה. לפיכך, המומחה שולל כל קשר סיבתי בין סימני התסמונת הצביטה בכתף הימנית של התובעת לבין תנאי עבודתה. באשר לטריגר אגודל ימין, קובע המומחה, כי מדובר בהצרות דלקתית של מעטפת תעלת הגיד המכופף הארוך של האגודל, בגובה PULLEY A1 (בחלק הכפי של המפרק המסרק-גלילי של האגודל). לדעת המומחה, אצל התובעת ידוע על מחלת הסכרת ועל תת פעילות של בלוטת התריס- גורמים סיסטמים שכיחים הידועים כגורמים לתסמונת. מה גם שתנאי עבודת התובעת דומים בין יד ימין ליד שמאל ואילו סימני התסמונת אובחנו רק באגודל ורק ביד ימין. המומחה מוסיף, כי אין בתנאי עבודת התובעת תנאים היכולים להתאים לתיאורית המיקרוטראומה (כגון תנועות חוזרות ונשנות הזהות במהותן, הגורמות לעומס/ לחץ/רטט/כוח ממוקם על אזור המעטפת, במשך שעות רבות ביום ולאורך זמן של שנים). לפיכך, לדעת המומחה אין קשר סיבתי רפואי בין הופעת טריגר אגודל ימין לבין תנאי עבודת התובעת. מחוות דעת המומחה ותשובתיו לשאלות ההבהרה, כאמור לעיל, עולה בבירור כי מבחינה רפואית כאבי הצוואר של התובעת מצד ימין אינם מלווים בהגבלה תנועתית וזאת ביחס לעמוד השדרה הצווארי. באשר לכתף ימין - מדובר בסימנים של תסמונת צביטה בכתף זו, שהינו תהליך הדרגתי כרוני, כאשר מחלת הסכרת, ממנה סובלת התובעת, הינה גורם סיסטמי שכיח המשפיע על רקמות החיבור של הגוף. גם כאן סימני התסמונת אובחנו רק מימין, למרות שתנאי עבודתה דומים בין יד ימין ושמאל. באשר לטריגר אגודל ימין, ממנה סובלת התובעת - גם כאן למחלת הסכרת ותת פעילות של בלוטת התריס מהווים גורמים סיטמים שכיחים כגורמים לתסמונת. לדעת המומחה - העובדה כי מדובר בתקופת עבודה קצרה של כ-9.5 חודשים בלבד וכאשר צורת העבודה עצמה אילצה את התובעת לבצע מגוון של פעולות מבחינת כיווני התנועה, סוג השרירים המופעלים וכווני העומס המופעל, לכן מבחינה רפואית לא מדובר כאן בפגיעה בעבודה על פי עיקרון המיקרוטראומה, אלא בתהליך תחלואתי רגיל הקשור למחלת הסכרת ולתת פעילות בלוטת התריס שמהם סובלת התובעת. בהעדר קשר סיבתי רפואי אין גם קשר סיבתי משפטי בין תנאי עבודתה של התובעת, כמתואר לעיל, לבין הפגיעות בכתף ימין, בבוהן יד ימין ובעמוד השדרה הצווארי הנובעים מתהליך תחלואתי בלבד. על כן, התביעה להכיר בתנאי עבודתה של התובעת כגורמים לתאונת עבודה, על פי עקרון המיקרוטראומה - נדחית בזאת. אין צו להוצאות. מיקרוטראומה