בית הדין הארצי לעבודה יישם את מבחן "המאמץ המיוחד." ביסודו של מבחן "המאמץ המיוחד" - "הכרה בעובדה המקובלת בעולם הרפואה, שלהוציא מקרים נדירים ביותר, אוטם שריר הלב אינו פוקד אלא את מי שמקנן בקרבו, באורח סמוי או גלוי תהליך תחלואתי המהווה בסיס ורקע לבוא האוטם... בעיני הרופא מהווה האוטם את אחד השלבים, מהחריפים שבהם, בהתפתחות המחלה, והופעתו הצפויה במועד זה או אחר, בכל שעות היום והלילה, בכל מצב, בעת פעולה, מנוחה ואף שינה. עם זאת ידוע, על סמך מחקרים רבים, שאירוע חריג יכול לגרום או לתרום לבואו של אוטם. הכוונה למאמץ פיזי בלתי רגיל ולמתח נפשי (התרגשות או התרגשות יוצאת דופן UNUSUAL STRAIN OR STERSS). אם אותו אירוע חריג קורה במהלך העבודה ובו זמנית, או בסמוך לו, מופיע האוטם - מקובלת הדעה שקיים קשר סיבתי בין הארוע ובין האוטם." (דב"ע מו/139-0 פד"ע י"ח 315, 324). "תאונת עבודה" מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה - 1995 כתאונה שארעה תוך כדי ועקב עבודתו של המבוטח. הלכה פסוקה היא שאירוע חריג בעבודה אין משמעו בהכרח אירוע חד פעמי. גם אירועים חוזרים ונשנים אחת לכמה חודשים לדוגמא או אפילו אחת לכמה שבועות יכול ולא יהיו שיגרתיים לעבודה - והכל מותנה בעוצמתם ובתדירותם ובהתייחס לנפגע הספציפי שבו מדובר ולא לעובדים במקום ככלל (ר' דב"ע נד/268-0 ניב יוסף - המוסד לביטוח לאומי פד"ע כ"ח 143). מאמץ יתר בעבודהאירוע חריג