עיסוק סביר אחר - אובדן כושר עבודה

לעניין היכולת לעסוק בעיסוק סביר אחר בהקשר של אובדן כושר עבודה מלא, אין צורך בזהות בין עיסוקו של המבוטח עובר לתאונה לבין עיסוקו לאחר התאונה, אלא יש צורך ש"העיסוק הסביר האחר" יהלום את השכלתו, הכשרתו וניסיונו של המבוטח וכן שעיסוק זה יעלה בקנה אחד עם מכלול ההקשרים התעסוקתיים של עבודותיו הקודמות של המבוטח תוך זיקה בין העיסוק הסביר האחר לבין אשר קודם לכן עסק המבוטח (רע"א 2964/07 צבי תל נ' סהר חברה לביטוח בע"מ (לא פורסם, 10.12.07) וע"א 61/03 אריה חברה לביטוח בע"מ נ' אבני (לא פורסם, 4.7.05)). בע"א 300/97 חסון נ' שמשון חברה לביטוח בע"מ, פ"ד נב(5) 746 (1999) התייחס כבוד השופט אריאל למטרתו של הביטוח כנגד אובדן כושר עבודה בזו הלשון: "מטרתו... כי יאבד המבוטח את יכולתו לעבוד ולהשתכר למחייתו עקב תאונה או מחלה, תשלם חברת הביטוח למבוטח פיצוי חודשי קבוע. תשלום זה אמור להבטיח למבוטח הכנסה חודשית קבועה, המהווה תחליף להכנסה מעבודה שהיה יכול לבצע אלמלא התאונה או המחלה שבעקבותיהן נשללה יכולתו להשתכר". בנוסף, נקבעו בפס"ד חסון מספר מבחני עזר המסייעים בבחינת קיומו של התנאי ל"עיסוק חלופי" ואלו הם: העיסוק הסביר האחר הולם את השכלתו, הכשרתו ונסיונו של המבוטח. העיסוק האחר עולה בקנה אחד עם מכלול ההקשרים התעסוקתיים של עבודתו הקודמת של המבוטח. עיסוק שכל אדם סביר בעל נתונים ורקע הזהים לאלה של המבוטח היה רואה בו עיסוק חלופי שווה ערך לעיסוקו הקודם. העיסוק האחר אינו פוגע באופן משמעותי בכושר ההשתכרות ומתאים לאורח חייו של המבוטח. עיסוק סביר מבחינה אובייקטיבית (יבחן בהתאמתו לאדם סביר בעל נתוני השכלה והכשרה כמו של המבוטח) וסובייקטיבית (העיסוק יתאים לאורח חייו ונטיותיו התעסוקתיות של המבוטח). סוג ההתמחות- ככל שסוג ההתמחות צר יותר והעובד הגיע למיומנות גבוהה יותר, כך יקשה למצוא לאותו עובד עיסוק סביר שאינו דומה דמיון רב לעיסוקו הקודם, ולהפך. ז. אין הכרח בקיומו של קשר הדוק בין עיסוקו של המבוטח בעבר לבין העיסוק הסביר המצויין בחוזה הביטוח ודי בזיקה ולא זהות, ואין הגבלה לביצוע אותן פעולות ממש. בהקשר למבחן עזר זה שדורש קיומה של זיקה כלשהי בין העיסוק הקודם לעיסוק החדש, קבע כבוד השופט מלץ בע"א 572/89 מוסה עדני ובניו נ' סהר חברה ישראלית לביטוח,פ"ד מז(2)179, 190 (1993) כי "ההרחבה לכל מקצוע סביר, המאפשר למבוטח להישאר במסגרת מעגל העבודה, נוטלת למעשה את המשמעות מדרישת ההתאמה לניסיון, להכשרה ולהשכלה של המבוטח המסוים" ולכן "... יש לפרש "נסיון", "הכשרה", ו"השכלה", כבעלי זיקה לעיסוקו של המבוטח לפני ה"אירוע הביטוחי." אין צורך בהתקיימותם של כל מבחני העזר הנ"ל על-מנת לקבוע כי עניין לנו ב"עיסוק חלופי סביר" ודי בהתקיימותם של חלק מהם, על מנת לקבוע כי עניין לנו בעיסוק חלופי אחר, כאשר כל מקרה נבחן לגופו בהתאם לנסיבותיו הוא.אובדן כושר עבודה