נקודת המוצא בפרשנות פוליסת ביטוח אחריות מקצועית היא שתכליתה, כפי שמעיד עליה שמה, היא לבטח פעולות שלא כשורה של המבוטח. השאלה עד כמה התנהגות "שלא כשורה" מבוטחת תלויה הן בכלל המזכה שבפוליסה - מה מבוטח, והן בחריגים. את הכלל וחריגיו יש לפרש באופן בהתחשב בכל הנתונים. הכלל במרבית הפוליסות הוא שהמבוטח זכאי לפיצוי כשאירע מקרה הביטוח עקב הפרת חובה מקצועית שמקורה במעשה רשלנות מקצועית, טעות או השמטה. החריג הוא שהתביעה היא עקב מעשה או מחדל פליליים או הכרוכים במרמה או באי-יושר מצד המבוטח. אם נגרם מקרה הביטוח בידי המבוטח במתכוון, פטורה חברת הביטוח מחובתה מכוח הוראת החוק. חשוב לציין כי על אף שעבירות פליליות בדרך כלל אינן מכוסות בפוליסת ביטוח אחריות מקצועית, רשלנות מקצועית של מבוטח, גם אם היא מהווה עבירה פלילית, במרבית המקרים תכוסה על-ידי הפוליסה, כלומר מקרה שבו מהנדס גרם למוות תוך רשלנות הנובעת מתכנון לא נכון, גרימת מוות ברשלנות היא עבירה פלילית ועוולה אזרחית כאחת ותכוסה בדרך כלל על ידי פוליסת הביטוח, והעבירות הפליליות אשר אין בגינן כיסוי בפוליסה הינן עבירות פליליות של ממש , כאשר ישנו יסוד של "כוונה" לביצוע העבירה הפלילית. פוליסהביטוח אחריות מקצועיתביטוח אחריותתביעת ביטוח